视频 | 首份新冠肺炎患者遗体解剖报告公布 有何发现？

首例新冠肺炎患者遗体解剖报告28日公布。

在最新一期的《法医学杂志》上，预出版了这份报告，这也是新冠肺炎第一例系统尸体解剖的肉眼观察结果报告。

文章称，该病例为一位85岁男性，2020年1月因突发脑梗死入院，28天后因感染新冠病毒肺炎，呼吸衰竭而死亡。华中科技大学同济医学院刘良团队在该患者去世12小时内，对其进行了解剖。

刘良教授表示，解剖的目的就是要搞清楚这个病毒，它到底伤害了我们什么地方，它是怎么去的。还有一个就是要弄明白这个病毒，是通过什么机制让肺受到损伤的，如果找准的话就可以针对性地采取保护性措施。

这份报告的结论提示，新冠肺炎主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应，肺部纤维化及实变没有SARS导致的病变严重，而渗出性反应较SARS明显。

此外，针对不少患者临床出现心肌损伤等相关问题，在这份报告中刘良团队认为，对于心肌及心外膜、肾脏、消化道器官、脑部是否存在与病毒感染相关的损害表现，还有待进一步研究。

26日晚间，来自国家卫健委、上海支援湖北医疗队、以及武汉金银潭医院的部分专家和医务人员，对新冠肺炎遗体解剖病理检验展开了“头脑风暴”。复旦大学附属中山医院重症医学科副主任钟鸣也参与了讨论。

如何解读这份报告？

钟鸣介绍，报告描述的现象是在这个肺的标本里，有一些粘冻样的分泌物，阻塞了小呼吸道和肺泡，临床表现就是会出现小呼吸道梗阻。这与救治过程中临床观测到的是一致的，很多病人发生了严重的低氧血症和二氧化碳潴留，因此在治疗上要特别注意气道畅通。

粘冻样分泌物有办法清除吗？

钟鸣表示，这些粘冻样的分泌物，存在于非常远端的终末端小支气管，而平时所用的吸痰装置，只能吸引到大气道的分泌物，对于小气道分泌物的吸出效率是非常低的。

同时，他还指出即使暂时清除了这些分泌物，但我们并不清楚它是否会再度生成，因此搞清楚这些分泌物产生的原因和机制更为重要。

对以后的救治有何帮助？

钟鸣表示，观察到这个疾病存在着很多肺外器官的损害，它到底是什么样的一个机制？这些器官到底发生什么情况？我们的免疫系统到底是怎么应答这个病毒反应的？这些都是需要关注的点。

他认为，可能要对这些标本做更多的细胞水平和分子水平的检测，从而来阐述表象后面的具体机制是怎样的，使我们能够采取更有针对性的治疗措施。

（看看新闻Knews编辑 赵歆）