“社区卫生服务站+社会化药房” 上海杨浦试水看病取药无缝衔接

全市首创的“海杨模式”

汪阿姨69岁了，家住平凉社区。因为同住的老母亲患有高血压等慢性疾病，几乎每周，汪阿姨都要带老母亲去附近的平凉社区卫生服务中心海杨站点看病打点滴。

虽说社区卫生服务站就开在家门口，但是看病取药还是让上了年纪的汪阿姨母女俩为难。“以前看病取药得跑两趟，上午看好病，把医保卡留在站点，再由站点的工作人员统一去社区卫生服务中心结算，一般到了下午，中心把药配送到站点之后，我们再来取药，现在药房直接开进了站点，付好药费就能直接取药，方便多了，我们老百姓交口称赞。”

今年四月，国药旗下的一间社会化药房悄然开进了海杨社区卫生服务站，小小的一间药房，不仅配备了200多种社区常用药物，还有专业的药剂师和工作人员。

患者在站点完成就诊和付费之后，直接在站点内药房取药。虽说是药企名下的社会药房，药房只向站点内的患者开放，并不对外零售，所需药品统一由药品供应企业配送至该站点内药房。全部药品销售实行零差率，居民可以跟在医院取药一样用医保卡结算，而每月底，社区卫生服务中心也会与药房“日清月结”。

站内药房试运行4个月来，站点门诊量达到4659人次，与去年同期相比增加了10%。

“军工模式”

事实上，并非所有的站点都试用“海杨模式”，前者的一个很重要的基础就是必须提供一定的物理空间以及稳定充足的就诊量。因此，对于一些不具备上述条件的社区卫生服务站，杨浦区由探索出了“社会化药房处方外配模式”。

定海社区卫生服务中心军工站点就是这第一个“吃螃蟹”者。患者在站点完成就诊，医生开出的处方信息通过“云平台”直接传送到药房，再由药房审核之后，患者就可以到站点隔壁的“华氏大药房”取药了。

取药方便了，也带动了站点的基层就诊率。试行短短两个月，军工站点的日均就诊量上升到了70人次左右，比过去多了近三成。而云平台自6月正式上线以来，首月总处方数达到1360张，通过药店外配的处方为953张，已占总处方数的70%。

“三赢”模式可推广吗？

杨浦区正在探索的“海杨模式”及“军工模式”，是一场“三赢”的探索。即便利了居民，基层医疗站点也释放出了一定的人手，而同时也给药企带来了稳定的销售量。

在逐步实现“医药分开”、解决老百姓就医最后一公里的基层医改大旗下，不啻为是一场有力有效的探索。那么，这样的模式究竟有没有可复制可推广的意义呢？

杨浦区卫计委副主任曹伟告诉记者，目前着力要解决的就是医保结算开通和“云平台”数据处理的问题。杨浦区辖区内的卫生服务站点就是50多家，如果全部开放这种“医药分开”模式的话，势必对于后台数据的运营、审核带来更大的压力。

另一个还在改善的区域是药品种类。目前这些社会化药房的药品种类只是涵盖了社区基础药物名录内大部分的药物，而对于一些针剂、精神、麻醉药品还不能在药房配，病人仍需通过中心配送至站点发放。而那些不在基层基本药物名录之内，只能在二三级医院开具的药物，目前也不能通过“延伸处方”，在这些社会化药房领取。未来，社会化药房的建设还将在这两块继续深耕探索。

到今年底，杨浦区计划将这种“医药分开”的模式扩展到20多家社区卫生站点，当然，在试点过程中，无论是“海杨模式”还是“军工模式”都不会“生拉硬套”，未来，各站点将选择不同的改革模式开展工作，改革方案成熟一个推进一个。

（编辑：余寒静）