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视频 | 流感高发,家长可以如何应对?

新闻透视

看看新闻Knews记者 周文韵 吴佳亮

2023-12-11 23:30

进入冬季,伴随着寒冷空气一并到来的还有呼吸道病毒的活跃。最近,儿童专科医院监测数据显示,肺炎支原体病例逐渐下降了,但流感病毒“接棒”了。十月,沪上儿童专科医院的流感阳性率大约在20%左右,而目前这一比例上升到40%了。那么,如果孩子出现流感样症状,要如何判断是感染了流感还是其他细菌或病毒,居家自测抗原对症用药可不可以,如果用药后依然高烧不退是什么原因?记者梳理总结了下这几天从呼吸科、感染科医生那儿采访到的流感应对策略。


记者周文韵


这段时间里,有娃的家庭,应该都没少跑医院。孩子出现发烧、咳嗽、流涕等呼吸道疾病的症状,但到底感染的是什么病原,家长未必能准确判断,因此带孩子去医院时,一定会被要求做检验,来确定是什么引发的症状。


在上海儿童医学中心,接诊大厅里病人忙着排队捅鼻子、捅喉咙、验血,而检验中心里的各种仪器则马不停蹄地检测分析、出具报告。其中,全自动多重核酸检测分析仪可以同时检测包括流感、腺病毒、支原体等在内的多种呼吸道病原。根据最新统计,近两个月以来,上海流感样症状的患儿检出的流感阳性率在40~50%。



在12月10日的国家卫健委发布会上,专家强调,流感并不是普通感冒,是由流感病毒导致的急性呼吸道传染病,通常会起病更急;婴幼儿、老年人等高风险人群在感染流感后,还可能会出现肺炎等严重并发症。


这阵子,医院里确实排队比较长,有家长为了少折腾孩子,减少交叉感染,会选择自己购买流感抗原进行检测。对此,儿科专家的建议是,抗原如果直接就测出来阳了,可以服用流感药物,但要注意的是,常常也会存在一时测不出阳的状况。



上海儿童医学中心感染科主任曹清解释称:“抗原阳性、家里或者学校也有流感的病人,那基本上就可以肯定是流感。但如果症状是流感样的,但是抗原检测阴性,那要当心,不排除依然有流感感染的可能,这种情况下其实建议到医院快速做核酸。”


在门诊中,确实有不少孩子发热有一段时间了,家长自行用过药物,仍不见明显好转,像这种情况还是要尽快到医院做核酸检测,来精准判定病原,对症用药,以免耽误病情。



那么有读者也会问,既然说自己做抗原检测的准确性不是那么高,为什么有时候去医院,儿科医生也是给做抗原呢?其实经验丰富的儿科医生,不是仅凭试剂盒上显示的一条杠或是两条杠就做诊断,而是会结合血液检查、喉部看诊、肺部听诊,甚至是孩子咳嗽的声音、鼻涕或痰液的颜色来综合判断,制定最合适的治疗策略。


上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇解释说:“并不是简单的阳性就用药,阴性就不用药。阴性的,医生结合相对的情况,也可以启动治疗;但如果阳性,比如白细胞特别高,那要当心可能还存在混合感染的可能,除了流感之外,还要当心产生相关并发症。流感有时候还会引发中耳炎、鼻窦炎、气管炎、甚至是肺炎……”



要减少流感的重症和并发症发生率,专家建议,首先就是要接种流感疫苗。虽然当前已经进入流感高发期,但现在打也不算迟。目前国内的流感毒株主要是甲流H3N2,其次是乙流Victoria系,这两种都是可以被流感疫苗覆盖的。


“WHO建议,流感疫苗的最佳接种时间是在每年10月底前,这样就可以覆盖整个流感流行季,但并不是12月份就没有接种价值了,现在接种其实还是可以起作用,防护到流行期后半段。流感疫苗建议每年接种一次,因为它的抗体持续时间是6到8个月。”上海儿童医学中心感染科主任医师陈文娟建议。



此外,万一孩子感染了流感,那么就要在48小时内尽快用上流感抗病毒药物。根据国家对流感耐药性的监测,目前流行的毒株,流感药物“奥司他韦”是可以管得住的,各医疗机构备药也很充足。


那么,奥司他韦可不可以作为流感的预防性用药呢?上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇给出答案:“如果说在某一个班级里面或者学校里面,或者是在家庭成员当中已经有多人出现类似的情况,而孩子又没有接种当季的流感疫苗,那就推荐用奥司他韦进行短期化学预防。需要注意的是,服药量是常规治疗剂量的一半,但服药时间上是常规治疗时间的一倍。”



不少家长还关心,有什么办法能尽量减少在医院就诊等待的时间。从记者这段时间跑医院的观察来看,还是建议大家尽量错峰。儿童专科医院和综合性医院的儿科,一般都是早上8点到10点患儿人数相对较少,越是到下午、晚上,就诊人数会越多。而如果家长就是为了化验、确诊病情,也不妨问问家门口的社区医院是否提供流感检测服务。归根到底,早诊断、早发现,对症下药,才是最关键的。


(记者:周文韵 吴佳亮 编辑:由由酱)

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