一岁多宝宝患巨大肾脏肿瘤 专家精准“拆弹”

在给宝宝洗澡时无意间发现其侧上腹部似乎有块硬块，为了搞清楚这肿块到底是怎么回事，一对来自安徽的父母带着孩子辗转多家医院，终于谜底揭晓。这个被取出体外的心形肿块，竟是个巨型的肾脏肿瘤！日前，国家儿童医学中心——上海儿童医学中心泌尿外科成功为一位年仅17个月的男宝宝，开展了一例后腹腔镜下的巨大肾脏肿瘤切除手术。

被取出的这颗巨大肿瘤脱水重量近两斤，经病理证实为左侧的肾母细胞瘤，大小为15*10*10厘米。17个月宝宝小小的身体里，竟藏着这样一颗占自身腹腔体积约五分之一的庞然大物，着实令人吃惊！

患儿强强（化名）在当地医院超声筛查后考虑肿瘤可能，于是转来上海儿童医学中心。经泌尿外科门诊检查，发现这颗肿瘤不仅巨大，而且还伴有肾血管瘤栓、并存在瘤体内出血，是颗名副其实的巨型“炸弹”，若不及时“拆弹”，完全有可能会发生瘤栓脱落，引起血管栓塞造成大出血，危急到幼小的生命。手术迫在眉睫！

于是，完善术前检查后，孙杰教授率领的泌尿外科团队遂决定尝试在后腹腔镜下实施肿瘤切除手术。后腹腔镜技术，是泌尿外科对腹膜后疾病诊疗的一种独到方式。与传统的腹腔镜最大的不同点在于手术径路不经过腹腔，而从腰背部进入。由于避开了腹腔脏器，既减少了手术操作对消化系统的损伤，同时在手术过程中也避开了胃肠道对手术视野的干扰。

尽管后腹腔镜技术有着创口小、恢复快等优点，且儿中心泌尿外科已不是第一次开展此类诊疗，但肾脏肿瘤相较与以往后腹腔镜下的实体肿瘤，其体积往往较大；加之肾脏结构复杂且血管分布丰富，在微创作业操作空间狭小的情况下，如操作不当，容易碰破肾动脉出血，病人将面临失血等危险。尤其对于切除如此年幼患儿的巨大肿瘤，仍颇具挑战。

为此，泌尿外科团队制定了周密的手术方案。经过一个多小时的奋战，成功地通过腔镜微创技术离断了肿瘤的血管，完整地将肿瘤游离出来，这个“巨型炸弹”终于被“拆弹专家”们成功摘除！该手术是上海儿童医学中心首次在后腹腔镜下开展的肾脏肿瘤切除手术，在国内儿童实体瘤的诊疗领域，也属凤毛麟角。该微创手术的成功开展，标志着上海儿童医学中心在恶性肿瘤患者的手术治疗过程中不断秉承的技术创新与人文视角共重的行医宗旨，彰显了国家儿童医学中心的卓越技术与人文理念。

（看看新闻Knews记者：霍云 通讯员：钟量 孙杰 编辑：胡琰琦）