视频 | 全球康复辅具调查·德国体系

克丽斯托·海恩里希，82岁，住在德国哥廷根市郊的一个小镇。老伴几年前去世后，她一直独自生活。2019年初，克丽斯托做了次髋关节手术，之后行走能力大不如前。三个子女中，小儿子雷尼住得最近，但每次来也要开车一个小时。工作与照顾母亲的矛盾，让他左右为难。雷尼决定，帮母亲申请居家护理。

德国有8300多万人，65岁以上老人占21%。像克里斯托这样需要长期护理的，大约330万人。德国现行的长期护理保险体系，几乎实现全民覆盖，属于强制险。保险机构收到申请后，委托医疗评估委员会MDK，安排医生或护士上门，对申请人进行评估。评估分六大模块，涵盖行动能力、认知和沟通能力、自理能力等众多小项，分值从0到3。根据总分，护理级别分为五级，代表申请人独立性和技能的不同受损程度。分数越高，护理等级越高。

克里斯托属于最轻度的"一级"。按规定，她每月可领取125欧元现金，相当于970元人民币，用于支付日间或夜间护理费用。如果护理时间较长，超出部分需要克里斯托自己负担。评估医生还建议克里斯托租一张护理床，方便起身。

德国康复辅具企业多达1250家。他们生产的辅具，经过政府审核后，进入官方辅具目录，供德国老人选用。克里斯托选择了一款基础款护理床。这张基础款护理床，租金以"期"为单位，两年为一期，租金约450欧元，相当于人民币3500元，由长期护理险承担。要是租其他款高档护理床，扣除长护险覆盖部分，克里斯托要一次性支付500到2000欧元不等的差价。

那么，辅具的卫生有保障吗？德国瑞和洁公司的这台设备专门用于对轮椅、护理床等辅具进行清洗、消毒。根据辅具污染程度不同，清洗消毒可选用不同模式，时长7到20分钟不等，能确保洗去99.99%的病菌。

1995年，德国开始执行长期护理保险制度。凡享受国家法定医疗保险的人，必须购买长护险。在德国，每个人工作时都要购买养老、失业、健康和长护险这四大险种的费用，通常占到员工总收入的40%。保险费，员工和雇主各出一半。约90%德国人，购买州政府经营的公立机构提供的法定长护险；约10%高收入群体，可选择购买民营保险公司提供的商业长护险。

长护险制度执行以来，政府多次进行调整和优化。2015年到2017年，政府先后通过三版《长期护理强化法案》，主要变化之一，是将护理等级从3级细化为5级，让更多人可以享受长护险，同时将行为举止和心理状况也纳入评估标准。德国是仅有的几个通过公、私结合方式，提供全民长期护理服务的国家。联邦政府出台政策法规、州政府出资负责康复和养老基础设施建设，长护险资金则来自社会救助金以及参保人缴纳的保险费。

（看看新闻Knews记者：娄佳 陈彬 陈维琴 实习编辑：浦帆）