上海：精准化治疗 让高龄不再成手术门槛

杨老先生原本生活在一个"长寿基因"家庭，母亲活到105岁，老伴也已迈入90高龄，且夫妻俩都行动自如，能自己照顾饮食起居。但今年5月，老先生出现尿色变深、皮肤泛黄、胃口差、消瘦、无力等症状，四处求医的结果是十二指肠乳头癌II级。

因为肿块已经累及到胰腺、胆总管和胆囊，胆总管完全堵塞，如果任其发展，老人最多也就再撑两三个月。

在仁济医院，经过多科专家会诊，对病情进行精准评估后，医生告诉家属有两条路可选：一、保守疗法，其实也就是放弃治疗。因为胆道阻塞、肝功能衰竭、十二指肠堵塞，将导致患者无法用药和进食。二、手术，虽然老人已90岁，手术风险大，但l老人身体底子好，及早进行仍有根治希望，延长生命。经过坦诚的沟通，病人和家属最终下决心完全信任医生，及早进行手术。

在传统观念中，年龄大，就意味着器官老化，合并症多，全身耐受性差；手术要面对的麻醉、手术、感染关很难过。但随着麻醉与手术技术进步、围手术期管理水平提高和监测手段完善，手术正变得更为精准和安全，这为高龄患者耐受根治性手术打开一扇大门。

据介绍，仁济医院胆胰外科每年有300例以上胆胰肿瘤患者被治愈。其中40%以上为65岁以上的老龄患者，近三年来更有十多例90岁以上老人手术成功治愈。胆胰恶性肿瘤的根治性切除率和胆胰肠结合部损伤治疗存活率处于国内先进水平。

8月5日 专家为杨老先生进行了胰十二指肠切除手术+空肠营养造瘘手术。切除受癌肿侵犯的胰头，将胆总管、残余胰腺以及胃与空肠吻合，在空肠放置营养管。由于手术精准仔细，不仅出血量小，而且只花了5小时就顺利完成。

术后才几天，杨老先生就能够正常饮食、说话了。明天，就将出院回家。

据仁济医院胆胰外科主任王坚介绍，人体器官组织随着年龄增长老化是普遍规律，但是随着生活水平提高，越来越多老年人的身体比客观年龄要年轻。而75-80岁人群又往往是胆胰外科疾病高发人群，只要将精准外科的理念贯彻于病人评估、规划、操作与管理的每个环节，高龄老人同样可以手术。千万不要因为年龄，剥夺的老年患者康复和生存的权利。

（编辑：余寒静）