视频 | 视频｜肿瘤防治宣传周｜发现痛就是中晚期！这种癌有六大高危致病因素

1995年，中国抗癌协会倡导发起了“全国肿瘤防治宣传周”，时间是每年的4月15日—21日。今年已经是第23个肿瘤防治宣传周。今天，医聊家邀请上海交通大学医学院附属新华医院的王许安医生来和大家聊聊胆囊癌的相关知识。

胆囊会生癌吗？

了解胆囊癌之前，我们先看一下胆囊位置和作用：

胆囊位于右上腹，肝脏下缘，和肝脏紧贴。它是一个囊袋形的器官，主要是用来储存和浓缩肝脏所分泌的胆汁，就像一个胆汁的仓库，每当我们饮食后，储存在胆囊里的胆汁就会被释放出来，辅助食物的消化。

胆囊会生癌吗？答案是肯定的。

而且，胆囊癌是一种恶性程度非常高的肿瘤，一般发现时只有不到四分之一的患者能手术，仅有不到16%的患者生存期超过5年。

以前我们把胰腺癌叫做癌中之王，现在胆囊癌已经有取而代之的趋势了。不过如果能够早期发现胆囊癌，有一些患者还是可以通过手术来治愈的。

生了胆囊癌会有什么样的不舒服呢？

在早期，一般是无明显的临床症状，有一些合并了胆囊结石、胆囊息肉的患者可能会出现右上腹饱胀不适、隐痛等慢性胆囊炎的表现；

只有当发展到了中、晚期后，会出现右上腹痛，并逐渐加剧的症状，如肿瘤侵犯了胆管，会出现皮肤眼白发黄等症状；

而到了晚期，肿瘤转移至肝脏、肺、 脑、骨骼等部位，可相应出现转移部位疼痛以及相关脏器的症状。

医学上通常是联合肿瘤标记物和CT、MRI来诊断胆囊癌，通常会有肿瘤标志物CA19-9、CEA、CAl25和 CA242升高，同时肝胆超声、CT和MRI上能看到胆囊位置有肿块。但是这些在早期胆囊癌中的确诊率并不高，不到30%，一般能查出来时都是中、晚期的。

通过刚才的介绍，大家可以知道胆囊癌是一个非常难处理的疾病，对于这样恶性程度极高的肿瘤，医生们能治愈的病人还是有限的，所以要重在预防。

要想预防胆囊癌，就需要先知道有哪些原因会导致胆囊癌。目前医学上认为胆囊癌是在这几种疾病上演变而来的：

胆囊结石

胆囊息肉

长期慢性胆囊炎

先天性胆管囊肿

胆管—胰管合流异常等

其他危险因素：吸烟、代谢紊乱综合征比如糖尿病、高血脂、肥胖等

我们有个专门研究胆囊癌的团队，在刘颖斌教授带领下，已经开展这个研究有十几年了，其中一个重点就是怎么样来治疗这些危险因素，从而减少胆囊癌的发生。 医学上现在已经达成了几个治疗共识：

1.胆囊结石

有症状的胆囊结石：不论单发结石或多发结石，只要出现过右上腹痛或合并肩背部放射痛、或者出现消化不良、上腹不适等症状，需要切除胆囊；

无症状的胆囊结石，具有以下情况之一者， 建议手术切除胆囊：

a.单发结石，直径超过3cm；

b.多发小结石，结石容易脱落进入胆总管下段引发胆源性胰腺炎;

c.合并糖尿病;

d. 胆囊壁显著增厚的；

e. 直径小于3cm的单发结石，即使无症状， 年龄超过50岁也建议手术切除胆囊。


2.胆囊息肉

有症状的胆囊息肉：不论息肉具体大小，建议行胆囊切除术。

无症状的胆囊息肉：具有以下情况者，建议手术切除胆囊

a.合并胆囊结石;


b.息肉最大直径超过1cm;

c.息肉底部宽大或者带蒂、血供好的

其它无症状的胆囊息肉，应定期随访、复查，当1年内(超声、CT或MRI)复查息肉呈迅速增大时，也建议进行胆囊切除术。


3. 黄色肉芽肿性胆囊炎、瓷化胆囊、胆胰管汇流异常、先天性肝外胆管囊肿都需要立即手术治疗。

我们现在都是采用腹腔镜微创手术的方式来切除胆囊的，手术恢复很快，一般住院3天左右。

胆囊切除以后，一般预后还是良好的，胆总管会逐渐增粗，起到部分代偿胆囊的作用，所以需要行胆囊切除的朋友们不必过于担心。

专家档案

王许安，主治医师，博士，中国抗癌协会胰腺癌专委会青年委员。曾留学于美国哈佛医学院、斯坦福大学医学中心。师从刘颖斌教授、彭淑牖教授、Simon Robson教授，工作方向为肝胆胰肿瘤的微创外科治疗，特别是外科精准治疗和个体化治疗，研究方向为胰腺癌、胆囊癌的发病机制基础研究。

（看看新闻Knews记者：黄伊罕 张驰 编辑：曾瑶婷）